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跟腱周圍炎

跟腱周圍炎主要指跟腱周圍的脂肪組織、腱膜和跟腱下滑囊,因受到外傷和勞損而引起的急慢性無菌性炎症。多見於青壯年人。

 【生理解剖】:

跟腱是人體中最長和最強大的肌腱,長約15cm,起始於小腿中部,由小腿三頭肌(腓腸肌與比目魚肌)肌腱合並而成,形成片狀止於跟骨結節。其作用是在脛神經的支配下屈小腿,提跟骨,使足蹠屈,是行走和彈跳的主要肌腱。跟腱周圍有內外二個鞘,外鞘由小腿的深筋膜形成,內鞘則直接貼附於跟骨上,其結構很像滑膜。當踝關節屈伸時,跟腱在內、外鞘之間互相滑動摩擦而發生運動。若跟腱過度活動,或長期慢性勞損,可引起跟腱周圍的無菌性炎症導致本病。

 【病因病機】:

(一)急性損傷:

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跟痛症

跟痛症是以足跟部疼痛而命名的疾病,是指跟骨結節周圍由慢性勞損所引起的以疼痛及行走困難為主的病症,常伴有跟骨結節部骨刺形成。本病多見於中老年及肥胖之人。

 【生理解剖】:

跟骨近似長方形,是人體負重的主要部分,在人體站立時至少有50%的體重需要跟骨與距骨來負擔。為了行走和吸收震蕩,足部形成了內、外二個縱弓和一個橫弓,內縱弓較高,由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和一、二、三蹠骨組成,外縱弓較低,由跟骨、骰骨和四、五蹠骨組成。在足的前部,三個楔骨和五個蹠骨基底部背寬蹠窄呈拱橋式排列,組成所謂橫弓。足弓能起彈簧作用,以緩衝人在行走、跳躍及跑步時所產生的震蕩。

 跟骨與距骨組成縱弓的後臂,以負重為主。通過跟距關節可使足有內翻、外翻或外展、外旋的作用,以適應在凸凹不平的道路上行走,跟骨結節為跟腱附著處,其上緣與跟距關節面成30°~45°的結節關節角,為跟距關係的一個重要標志。此角常因跟骨骨折而減小、消失或成負角,從而減弱腓腸肌的力量及足的彈簧作用。

 足底是三點負重,足跟部負重約50%,拇趾和小趾球部聯合負重約50%。由於第一蹠骨比其他蹠骨長,而且還有二個子骨墊在它的頭下,因而拇趾球部的負重比小趾球部為多。

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  • Dec 09 Sun 2012 08:18
  • 骨折

骨折

 外力的作用破壞了骨的完整性或連續性者稱為骨折。這裏對臨床較常見的橈骨下端骨折的診治方法加以介紹,其餘骨折略之。

 橈骨下端骨折

  A、概述:及診斷本病多因間接暴力所致。跌倒時身體向下的重力與地面向上的反作用力交集於橈骨下端而發生骨折。根據受傷姿勢和骨折移位的不同,分為伸直型和屈曲型兩種。跌倒時,腕關節處於背伸位,手掌先著地,而造成伸直型骨折。跌倒時,腕關節處於掌屈位,手背先著地而造成屈曲型骨折。此類骨折較少見。直接暴力造成的骨折為粉碎型。老人、青壯年、兒童均可發生。在20歲以前,撓骨下端骨骺尚未融合,可發生骺離骨折。

 傷後局部腫脹、疼痛,手腕功能部分或完全喪失。骨折遠端向背側移位時,可見「銀叉樣」畸型;向橈側移位時,呈刺刀狀畸型;縮短移位時,可們及橈骨莖突上移;無移位或不完全骨折時,腫脹多不明顯,僅感覺局部疼痛和壓痛,可有環狀壓痛和縱軸壓痛,腕和指運動不便,握力減弱,須注意與腕部組織扭傷鑒別。腕關節x光正側位照片,可明確骨折類型和移位方向。

  B、整復手法:病人坐位,老年人以平臥為佳,肘部屈曲90°,前臂中立位,對骨折線未進入關節、骨折段完整的伸直型骨折整復時,一助手把住上臂,術者兩拇指並列置於遠端背側,其他四指置於腕部,扣緊大小魚際肌,先順勢拔伸2~3分鐘,待重疊移位完全糾正後,將遠段旋前並利用牽引力猛然抖動,同時迅速尺側掌屈,使之復位。若仍未完全整復,則由兩助手維持牽引,術者用兩拇指迫使骨折遠端尺側掌屈,即可達到解剖對位。對骨折線進入關節或骨折呈粉碎的伸直型骨折整復時,則在助手和術者拔伸牽引糾正重疊移位後,術者雙手拇指在背側按壓骨折遠端,雙手餘指置於近端的掌側端提近端向背側,以矯正掌背側移位,同時使腕掌屈尺側,以糾正側方移位。整復屈曲型骨折時,兩助手拔伸牽引,術者用兩手拇指由掌側將遠段骨折偏向背側推擠,同時梆近段由背側向掌側壓擠,然後術者捏住骨折部,牽引手指的助手緩緩將腕關節背伸,使屈肌膨緊張,防止復位的骨折偏移位。

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按摩對外科病診治

 按摩可以對肩周炎、頸椎病、急性腰扭傷、髂韌帶勞損、梨狀肌損傷等外科病症有很好的效果,外科病治療原則常為舒筋活絡,調和氣血,活血化瘀,滑利關節,通經止痛,逐風散寒等。現舉說明。

 血栓閉塞性脈管炎:

 1、概述:此症是一種慢性節段性閉塞的血管炎性病變,常常侵犯下肢中小動脈及靜脈,中醫稱之為「脫疽」。早期因血管痙攣,肢端缺血而引起患肢不適,有沉重、發涼、間歇性跛行,後期疼痛難忍。由於肢體末端缺乏血液供應,可發生壞死,所以早期治療效果好。要早期活血化瘀,避免血管閉塞。

 2、治療及手法:

  A、術者以掌推股外側、下肢內側。

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  • Dec 08 Sat 2012 09:42
  • 近視

近視

【概述】

近視眼是指眼睛視近物尚可,視遠物費力且模糊不清的証候。在不使用調節器的情況下,5米外的平行光線在視網膜前聚集,而視網膜上的物像模糊不清,這一屈光狀態稱為近視眼。可分為軸性、屈光性和假性近視。近視按程度又可分為輕度、中度和高度近視。中醫稱本病為「能近怯遠証」。近視眼在臨床極為常見,尤以學習負擔十分繁重,用目過度的學生為多。據一份調查報告表明,在我國從小學到高中,近視眼的發病呈上升趨勢,某中學甚至達到50%。因此,積極開展近視眼的防治,對青少年的健康保健和人口素質的提高有一定的意義。

 

【病因病機】:

1、軸性近視

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麻痹性斜視

【概述】

麻痹性斜視相當於中醫學的「通睛」和「神珠將反症」。現代醫學亦稱之為眼肌麻痹,它是以斜視為主要特徵的一種眼病。主管眼球運動的肌肉有上、下、內、外四條直肌和上、下兩條斜肌組成。六條肌肉中除外直肌由外展神經支配,上斜肌由滑車神經支配外,其餘均由動眼神經支配。肌肉、神經及其中樞的病損,表現為相應的眼球運動障礙。

 【病因病機】:

中醫學認為本病多因正氣不足,衛外失固,風中經絡或因脾氣虛弱,目系弛緩,約束失權或因頭額面部被傷,損傷脈絡,血瘀氣滯而成。

現代醫學認為本病多為繼發性損害,如中毒、炎症、血管障礙、內分泌疾患、外傷、腦腫瘤等疾病,造成一條或幾條主管眼球運動的肌肉功能障礙,產生斜眼。

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眼瞼下垂

【概述】

眼瞼下垂是上瞼提肌功能不全或喪失,以致上瞼不能提起或提起不全,致使下垂的上瞼擋住部分或全部瞳孔,發生視力障礙。病人因瞼裂變窄,常皺起前額皮膚以提高眉部,常抬頭仰視。患者若系兒童,且上瞼下垂超過瞳孔,有患眼弱視的可能。本病有單側和雙側之分。中醫稱「胞垂」、「上胞下垂」、「瞼皮垂緩」、「瞼廢」等。

 

【病因病機】:

中醫學認為本病由先天不足,發育不全或脾氣虛弱,血不榮筋,瞼肌鬆弛或脾虛生痰,風痰阻絡而致胞睦弛緩或外傷所致。

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溢淚症

【概述】

溢淚症,是指淚液無制,溢出眼外,為眼科常見病証。多由淚道系統發生障礙,如淚小管、淚小點、鼻淚管等狹窄或阻塞所致,也可由瓣膜、淚點、淚囊等功能不全以及炎症引起。

 

中醫學又有「迎風流淚」、「淚出」等名稱。一般分為冷淚與熱淚,熱淚治療較易,冷淚病程較長,治療較難。

 

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顳頜關節功能紊亂症

【概述】

顳頜關節是面部惟一的活動關節,具有轉動和滑動運動的聯合關節。本病是口腔科常見病。

 

主要表現為關節疼痛、運動障礙、關節區彈響等綜合症候群,又稱頰車骱痛。

 

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扁桃腺炎

【概述】

凡咽喉扁桃體腫痛,起病急,惡寒發熱者稱為扁桃體炎。其發病部位在咽喉部兩側的喉核處,因其形狀如蠶蛾,故中醫稱之為「乳蛾」,有單蛾和雙蛾之分,《景岳全書‧卷二十八》指出:「蓋腫於咽之兩旁者為雙娥,腫於一邊者為單娥。」

 本病多見於青少年和兒童,在氣候變化和機體抵抗力下降時容易發病。症見咽部疼痛,疼痛可放射至耳根及頜下,吞咽困難,伴有發熱頭痛、全身酸痛不適,或咳嗽有痰、口渴心煩等症。小兒可因高熱而抽搐、昏睡、拒食。

 【病因病機】:

(一)、風熱外侵,肺經有熱:咽喉為肺胃所屬,風熱邪毒循口鼻入肺系,咽喉首當其衝,邪毒搏結於咽喉,脈絡受阻,喉核紅腫脹痛而成本病。

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咽喉炎

【概述】

本病包括急慢性咽炎和急慢性喉炎。多因鼻腔感染,扁桃體炎,煙酒過度,用嗓過多,長期接觸有害粉塵、氣體等引起,屬中醫學之「喉痹」、「急喉痦」、「慢喉痦」等範疇。皆因肺陰不足、外感風熱或胃蘊火熱,上擾咽喉所致。症見咽喉乾澀疼痛、喉癢有異物感、紅腫音啞、乾咳痰少,伴有發熱頭痛、鼻塞口渴、神疲乏力、全身不適等症。

 

【病因病機】:

急性咽喉炎常因氣候劇變,起居不慎,肺衛失固,風熱邪毒乘虛侵犯,直襲咽喉,內傷於肺,相搏不去,致咽喉腫痛而為喉痹。

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鼻竇炎

【概述】

鼻竇炎,中醫稱之為「鼻淵」,指鼻流濁涕,量多不止為其主要特徵的病症。臨床常伴有頭痛、鼻塞,嗅覺減退,久者虛眩不已等。鼻淵病名由來已久,《素問‧氣厥論》篇就有「鼻淵者,濁涕不止也」的記載,明確提出該病的特徵為鼻長期流涕。鼻淵在臨床上很常見,特別是生活在潮濕地區的人群,因多雨多濕,最易發病,我國的四川盆地、長江流域等為鼻淵的高發地區,還好發於小兒和青年,且以春夏兩季為多。

 

鼻淵之証與現代醫學之慢性鼻炎、鼻竇炎相類似,可參考辨之。本病根據發病特點,分實虛証兩類。實証起病急、病程短;虛症多數有急性期診斷與治療不當而逐漸轉化而來,病程時間長,纏綿不癒。

 

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  • Dec 08 Sat 2012 09:31
  • 牙痛

牙痛

【概述】

牙痛又稱齒痛,是各種牙齒疼痛的簡稱,牙體或牙齒周圍的病變均可引起該証。如常見的齲齒、牙宣、牙痛、牙齦痛、骨槽風等都會有不同程度的牙痛。

 

現代醫學認為本病是口腔科疾病的常見症狀,本身並不獨立成病,如齦齒、急性牙髓炎、牙周炎等均可以牙痛為主訴就診。

 

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  • Dec 08 Sat 2012 09:30
  • 喉喑

喉喑

【概述】

喉喑即聲音嘶啞;失音則指發音時失去正常狀態的一種症狀。常以「毛,沙,啞」來表示聲音的程度差別。「毛」指發音時聲音嘶啞,出聲不亮;「沙」指發音輕微不乾淨;「啞」指音調低弱沉濁。中醫認為肺屬金,金者有聲。如因邪氣痰濁所閉則「金實而不鳴」,反之若肺虛失潤或肝火灼腎,日久累及肺葉受損則「金破而不鳴」,出現喉喑之証。

 

【病因病機】:

喉喑常由外感風寒風熱之邪致肺氣壅塞,氣機阻滯,開闔不利或因肺脾腎虛損或病久氣滯血瘀,痰凝,咽喉失於濡養,聲門不利甚則聲竅阻滯而成。

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按摩對五官科疾病診治

 

按摩對五官科疾病診治

 按摩對五官科疾病有一定效果,尤其對鼻炎、耳鳴、內耳性眩暈症等效果明顯。下面舉例說明。

 

1、慢性鼻炎

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