目前日期文章:201510 (21)

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**保健知識分享時間**

說起肩頸僵硬,這似乎是每個現代人如影隨形的老毛病。雖然不舒服,但多數人對它好像已經習以為常。為什麼會肩頸僵硬呢?絕大部分的人都是因為姿勢不良所引起的。

你是不是經常長時間坐在電腦前?是不是經常低頭用手機?工作、讀書時,是不是很少起身動一動?是不是經常聳著肩?這些都是會造成肩頸僵硬的不良姿勢。

現代人肩頸僵硬、痠痛,多半是肌肉緊繃的問題。你也可以把肌肉看成一條條橡皮筋,當橡皮筋被使用過度時,會出現彈性疲乏的現象,肌肉也是一樣。差別只是,橡皮筋使用過度時,所呈現的狀態是鬆垮垮,而肌肉則是硬梆梆。

各位捧油,看完這篇文章之後,出去走走啦~

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**保健知識分享時間**

「媽媽手」不只是媽媽的專利!
事實上,媽媽手是一種肌腱炎的症狀,不僅容易發生在家庭主婦身上,只要是手腕不正確用力、或長時間打字握筆的上班族,甚至於每天拿著手機滑不停的低頭族,都是媽媽手的高危險群。

如何檢驗自己有沒有媽媽手呢?
如果莫名出現手腕痠痛、手指無力等症狀,就應該當心可能是媽媽手喔!

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適合女性的“六腑”經絡養生法

 

“六腑”是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器的合稱。

腑,在《黃帝內經》中寫作“府”,有府庫的意思,具有出納、轉輸、運化水谷的功能。

六腑共同完成人體對食物的消化、吸收、轉輸和排泄。

一腑有病,可影響他腑而致病。

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中醫左病右治 右病左治的平衡療法

 

中醫“左病右治,右病左治”的人體對應平衡療法治病理論,像頭痛按手腳,膝痛按手肘,坐骨神經痛按肩部,其操作簡便易行,無副作用,很適宜中老年人使用。

應用原則是:上對應下,左對應右,軀干對應四肢,即左手對應右腳,左臂對應右腿,前臂對應小腿,頭部對應手腳,頸部對應手腕腳踝,腰部對應肘窩腘窩。

選取對應部位敏感點,病變部位一般比較敏感.按壓有酸、脹、麻等異樣感覺,或可摸到條索、腫塊。可根據自己的實際情況,對敏感點進行按壓治療。

 

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腕隧道症候群

腕隧道症候群(英語:Carpal tunnel syndrome),又稱腕道症候群、腕隧道症候群,俗稱滑鼠手,是一種常見的職業病,多發於電腦(鍵盤、滑鼠)使用者、木匠、裝配員等需要做重覆性腕部活動的職業。女性發生此疾病的比例為男性的3~10倍,病患時常夜間時痛醒,但初期甩一甩就可以減輕症狀,大多數的人會以為自己睡姿不良壓迫手腕,而延誤就醫。其他如懷孕後期的女性、風濕性關節炎、糖尿病、內分泌異常、多發性神經炎、腫瘤及手腕骨折或脫位等,都可能造成腕隧道症候群。

成因

正中神經(Median nerve)是主要控管大拇指、食指、中指以及一部份無名指的感覺神經。手部的正中神經在手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」,當遭受到外來的壓迫時,就可能出現腕隧道症候群。可能原因包含:腕骨骨折,退化,變形與關節炎可能導致腕隧道狹窄造成壓迫正中神經,以及糖尿病,甲狀腺疾病,酒精濫用等等。
症狀

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常按摩這六大養生穴位 想不長壽都難(組圖)


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內關穴:心臟的保護傘

適宜癥狀:絕大多數心臟疾患,如風濕性心臟病、心肌炎、冠心病心絞痛、心律不齊等。尤其對預防心梗發作具有最突出的效果。

內關穴是心包經的“絡”穴,它自古就是中醫用來治療心臟疾病的核心用穴。幾乎所有與心臟異常有關的癥狀均可使用。

內關穴位於前臂掌面的下段,曲澤穴與大陵穴的連線上,大陵穴(腕橫紋)上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間(圖①)。

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經絡養生排毒法 敲打胃經讓臉色白裡透紅(組圖)


【導讀】很多人早上起來發現
落枕或者經常頭暈目眩的,用眼睛過多而眼痛...很多人一有小毛病立刻就去看醫生吃藥,其實這些小毛病其實還沒麻煩到去看醫生那麼嚴重,我們要學會自療保健,經絡養生法就可有效治療。

 

中醫認為,經絡通暢身體健康,經絡不通就會生病,下面中醫就為大家介紹一些經絡治病的方法,幫你輕鬆去除生活中的小病症,一起來看看吧。

 

1、膽經:讓你頭髮黑亮

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八髎是治療婦科男科的要穴!文/佚名

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(一)什麼是八髎?

  「八髎」位於膀胱經上,位於一、二、三、四骶後孔中,左右共八穴,故名。最早出自於《黃帝內經》,分上髎、次髎、中髎和下髎,脊椎兩側各四個,總共八個,故稱八髎穴。髎,孔隙也。

武國忠醫師在他的《黃帝內經使用手冊》中,是這樣闡述八髎的作用的:

八髎就是八個穴位:上髎、次髎、中髎、下髎各一對,所以叫做「八髎」,這是一個區域,也就是盆腔所在之處,鄰近胞宮,這個區域的皮肉,應該是很鬆軟,能捏起來的,如果不鬆軟,說明經絡肌膚之間有粘連,這種粘連,正是體內尤其是胞宮有毛病的外在表現,而婦科的一切疾病,都與胞宮緊密相連。在八髎區域進行提捏、推拿、按揉、拔罐或艾灸,正是從外而內調理胞宮。沖脈、任脈和督脈也都起於胞宮。督脈主一身陽氣,任脈主一身之血,沖脈則為經脈之海,五臟六腑都要靠他們支配,所以,八髎乃支配盆腔內臟器官的神經血管會聚之處,是調節人一身的氣血的總開關,務必暢達無阻。胞宮健康了,婦科問題沒有了,困擾女性的很多雜病,比如失眠、便秘、愛生氣、急躁、慵懶等,都會自然消失。

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腰椎間盤突出症保健操(有圖可以跟著做)

腰椎間盤突出症保健操圖解

腰椎間盤突出保健操,適用於腰椎間盤突出症、腰椎骨質增生,腰肌勞損、坐骨神經痛等病人。此套保健操動作簡單,容易掌握,具有放鬆腰肌,軟化韌帶,促使腰椎生理彎曲度恢復,降低椎間盤內壓等作用。

腰椎訓練動作

起身運動
上半身如圖試位置,保持髖關節緊貼地面,同時保持下腰部及臀部放鬆。

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全息手穴圖》

身體的健康反應在雙手穴道的反射區 
  
手指腳趾多揉揉,失眠頭痛不用愁。

常揉拇指健大腦,常揉食指胃腸好。

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敲膽經

敲膽經

說明:

  如圖每天在大腿外側的四個穴位點,用力敲打,每敲打四下算一次,每天敲左右大腿各五十次,也就是左右各兩百下。由於大腿肌肉和脂肪都很厚,因此必需用力,而且以每秒大約兩下的節奏敲,才能有效刺激穴位。

「敲膽經位置圖」的圖片搜尋結果「敲膽經位置圖」的圖片搜尋結果

目的:

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大仁科大鶴之湯spa館開放時間

SPA館與健身房開放時間

※SPA館開放時間※

每星期一至星期五 

下午2點至晚上7點整

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面相四大理論根據

生理學

疾病由來往往來自腎水不足引起,腎水充足條件即是好的睡眠品質以及情緒控管能力。

生理學(五大違章看健康)
 
痣:臟器病變後對應在臉上符號,痣為次(點掉流年可減半論,但五臟機能受損無法改變。

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宣蟄人軟組織壓痛點推拿法問答

 
宣蟄人軟組織壓痛點推拿法問答(一)
201203上海中醫藥大學針灸推拿學院趙毅
本文刊登於2010年1月上旬《按摩與康復醫學》
摘要:本文以問答體裁扼要介紹了宣蟄人軟組織壓痛點推拿法。

問:什麼是宣蟄人壓痛點?
答:宣蟄人先生創立的軟組織外科學認為:在人體骨骼各個特定的軟組織損害性病變部位存在有規
律的壓痛點,滑動按壓這些壓痛點,可以產生與主訴相符合的局限痛。宣蟄人壓痛點(Tender 
Point)有三個特點:(1)解剖特點——規律性地分佈於軟組織的骨骼附著處;(2)病理特點—— 
局部存在無菌性炎症;(3)形成特點——從椎管外軟組織松解手術中發掘出來,並經過密集型銀質
針針刺和強刺激推拿的補充和療效驗證。
問:宣蟄人壓痛點和西方的激痛點有何區別?
答:宣蟄人壓痛點的特點如上所述。激痛點(Trigger Point [TrPs])是肌筋膜激痛點
(Myofascial trigger point)的簡稱,也翻譯成觸發點、扳機點。它是美國醫師Janet Travell 
(1901-1997)的獨特貢獻,於1983年著成《激痛點手冊》。激痛點主要分佈於肌腹。但Travell 
去世後她的學生寫的新版激痛點教科書已加入了肌肉附著區域的激痛點(稱為“附著性激痛點”,
而將位於肌腹的激痛點稱為“中央性激痛點”),這顯然受到了中國宣蟄人的影響。主要用於治療
肌筋膜疼痛症候群(Myofascial pain syndrome),其治療方法早期主要是冷凍噴療與牽拉
(spray and stretch),後期又加入了激痛點壓力放鬆術、深敲擊式按摩、物理治療、經皮電神經
刺激、激痛點注射等療法。綜上所述,宣蟄人壓痛點與激痛點的主要區別在於:(1)解剖部位不
同:前者在肌肉的骨骼附著處,比較深在,後者主要強調肌腹;(2)治療目標不同:前者治痛,後
者鎮痛。宣蟄人認為在這點上中國人比外國人領先30年;(3)治療方法不同:前者以軟組織松解手
術及銀質針療法、壓痛點推拿法為治療手段;後者運用噴療、牽拉以及注射療法。另外還有病理特
點等方面的不同。
問:什麼是潛性壓痛點與顯性壓痛點?
答:潛性壓痛點——患者無主訴疼痛,有早期的無菌性炎症病變,體檢觸壓時有敏感性壓痛點,可
通過休息等轉化為陰性。顯性壓痛點——有些病變軟組織在受到上呼吸道感染或發熱等炎症、內分
泌紊亂、過度勞累等內部因素,以及輕度外傷或氣候改變、寒冷、潮濕等外界刺激的誘發因素的影
響,可使潛性壓痛點出現主訴疼痛,而成為顯性壓痛點。
問:什麼是傳導痛?
答:當在一些病例的壓痛點上滑動按壓時,會引出向肢體遠端直至手指或足趾的異常傳導徵象,多
為疼痛、酸脹或麻刺感,也有人是欲訴難言的“難過”,這就是所謂的“傳導痛”。如滑動按壓脊
柱頸胸段伸肌群棘突—椎板—後關節附著處、岡下肌、大圓肌或小圓肌肩胛骨背面附著處的壓痛
點,可出現上肢傳導徵象;滑動按壓腰部深層肌腰骶椎附著處、骶棘肌髂後上棘內上緣附著處或闊
筋膜張肌、臀中肌和臀小肌髂翼外面附著處的壓痛點,可出現下肢傳導徵象。
問:什麼是壓痛的劇痛反應?
答:當在壓痛點上滑動按壓引出疼痛時,病人立即出現閃電樣反應,稱為劇痛反應。例如:身體跳
躍向側方躲避檢查,保護性肌痙攣加劇,皺眉,擠眼,面部抽搐,臉色蒼白,痛苦面容,雙手反應
性攔擋以抵制壓痛檢查等等。哪怕天氣再冷,也會因壓痛嚴重而立即痛出全身冷汗。假使按壓不
准,即使用力最大,則在疼痛反應區內不但無法確定軟組織病 ​​變區的所在部位,也不可能壓準高度
敏感的壓痛點和引出這些反應。這種劇痛反應不可能為病人所偽裝或捏造,故可以作為椎管外軟組
織損害性疼痛正確的診斷標準。
問:壓痛是如何分級與評估的?
答:以指壓所得作出如下四類指標的評估:
(1)壓痛點高度敏感:按壓時出現上述劇痛反應的各項指標均屬陽性者;
(2)壓痛點中度敏感:按壓時病人感局部劇痛,但無劇痛反應出現者;
(3)壓痛點輕度敏感:按壓時病人感局部有可忍受的輕痛而無劇痛反應者;
(4)壓痛點不敏感:按壓時僅有局部緊壓感而無疼痛引出者。 
問:中醫的“以痛為輸”是誰最早提出來的?
答:“以痛為輸”是中醫治療經筋病的重要方法,出自中醫經典著作《靈樞》的“經筋”篇:“治
在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸” 。隋代楊上善的註解是:“輸,謂孔穴也。言筋但以筋之所痛
之處,即為孔穴,不必要須依諸輸也。”(《太素·卷第十三·經筋》)
問:宣蟄人壓痛點推拿法的基本手法有哪些?
答:有單手拇指持續式按壓法和單手拇指滑動式按壓法,還有雙手拇指滑動式按壓法和單手示指滑
動式按壓法。其中以單手拇指滑動按壓法最為常用。
問:什麼是單手拇指持續式按壓法?
答:拇指末節微屈,將微屈示指的遠側指間關節的橈側面緊抵拇指末節近側螺面;用拇指端(而不
是螺紋面)垂直按壓壓痛點(區)(圖1) 。每個痛點約持續按壓10~30秒。注意事項:(1)腕
關節適度尺偏,使拇指尖保持在前臂的中軸線上;(2)肘關節視臨床需要,可處於不同程度屈曲或
完全伸直的位置;(3)第1指掌關節、腕關節和肘關節均應制動;(4)操作者指甲剪除乾淨;
(5)在病人的疼痛減輕或消失後,可以變換方向或部位按壓。
問:什麼是單手拇指滑動式按壓法?
答:姿勢同持續式按壓,拇指末端在壓痛點上適度壓緊,並作小幅度的左右或上下快速度的滑動。
移動到下一個壓痛點後作同樣動作。注意事項:
1.同上(1)~(4)。
2.在壓痛點上滑動按壓時,只能利用肩關節的活動起作用,而不應該利用指間關節、指掌關節、腕
關節或肘關節的活動。
3.滑動方向一般與肌纖維方向垂直,且大多與前臂的中軸線方向一致。
4.滑動時不宜在表皮摩擦,要帶動皮下組織一起動。
a正位觀b側位觀
圖1壓痛點檢查時拇指尖按壓的姿勢
問:滑動按壓的作用是什麼?
答:您的意思大概是問壓痛點推拿法的診斷和治療為什麼一定要滑動。
1.壓痛點診斷作用:特定部位的壓痛點通常不是孤立的一個壓痛點,而是一群壓痛點。它們由點成
“線”、由線成“面”、由面成“體”,即所謂軟組織損害性病變區。滑動式按壓比固定不動的按
壓作用面積大,不會漏掉點與點之間的面,在探查壓痛點時更為準確和高效。
2.治療作用:滑動按壓比持續按壓刺激更強,有利於阻斷疼痛信號向大腦的傳導,有助於最終消滅
壓痛點。同時,滑動按壓的作用面較大,也有助於提高治療的效率。
問:壓痛點推拿一定要用很大的力氣嗎?
答:壓痛點推拿,全稱宣蟄人軟組織壓痛點強刺激推拿法,但是並不是說一定要用很大的力氣才叫
強刺激。壓痛點推拿法刺激強,主要有下面三個因素。(1)手法的接觸面小。無論診斷或治療,滑
動按壓都是用指尖而不是用整個拇指的螺面、全屈的指間關節端、手掌的魚際或全屈的肘尖操作。
因為較大的接觸面是難以精確地按準壓痛點的。正如人們用指尖要點死一隻螞蟻很容易,而大象卻
很難踩死它一樣。所以接觸面大的壓痛點推拿是不能達到診療目的的。(2)定位準確。壓痛點的分
佈一般是有規律的,在準的基礎上用拇指尖進行滑動按壓時,無需用很大的氣力,只需用一般適度
的力量就可以引出劇痛反應。病人常覺得檢查者的拇指有幾十斤重的壓力施加於壓痛點上而難以忍
受。假使操作不准,即使施力再大,也是難以找到真正的壓痛點的。(3)疼痛強度與病變程度成正
比。大量的臨床實踐證明,有軟組織損害病變的部位,無菌性炎症嚴重的部位,其壓痛反應必然強
烈,而病情已減輕好轉的部位,或正常的部位,壓痛程度就輕或無壓痛。這正式判斷椎管外軟組織
損害性病變之程度嚴重與否的依據之一。
問:什麼時候可用壓痛點推拿法?
答:軟組織外科學主要將壓痛點推拿法應用於下列場合:
——壓痛點檢查——診斷;
——軟組織疼痛的肌痙攣期——治痛;
——肌攣縮期病人不能接受銀質針或軟組織松解手術時;
——作為銀質針療法和軟組織松解手術的預示性療效測定;
——疼痛急性發作,病人需要臨時鎮痛時(如旅途等);
——手頭沒有針具,或不具備銀質針的治療環境;
——頸椎、胸椎等針刺危險部位;
——沒有充分地作好接受銀質針治療準備的疼痛病人;
——部分無法接受銀質針和軟組織松解手術的特殊病員(運動員等)。
問:軟組織疼痛的發病機制是什麼?
答:痛則不鬆,不鬆則痛
問:軟組織疼痛的發病過程有什麼特點?
答:因痛增痙(攣),因痙(攣)增痛。
問:軟組織壓痛點推拿法的治療原理是什麼?
答:宣蟄人將推拿治療椎管外軟組織損害的治療原理歸納為:“去痛致松、以鬆治痛”。即通過拇
指指端在壓痛點上滑動按壓,對肌肉、筋膜等骨骼附著處中豐富的神經末梢與其周圍炎性脂肪結締
組織之間起到間接的松解,從而阻斷了無菌性炎症的化學性刺激(疼痛信號)向大腦的傳導,使肌
痙攣(僅有形態改變而無組織變性但徵象嚴重)隨之放鬆,可立竿見影消除疼痛。
問:什麼是壓痛點推拿的“預示性療效測定”作用?
答:將壓痛點推拿法用作椎管外軟組織損害的預示性療效測定,是宣蟄人先生的臨床經驗總結。如
果通過壓痛點推拿能使軟組織局限痛和相應的功能紊亂或失調的臨床表現即刻消失或顯著改善(就
是取得“即時療效”),那麼可以肯定這種臨床表現主要由於椎管外軟組織損害而來,並且往往可
以通過椎管外軟組織松解手術,或“以針代刀”的密集型銀質針療法,或“以手代針”的壓痛點強
刺激推拿法徹底治愈。如果壓痛點推拿無效(連即時效果也沒有),那麼這類疼痛就不是銀質針療
法和軟組織松解手術的適應證,而應考慮其他病變。
問:宣蟄人壓痛點推拿法只是治療軟組織疼痛嗎?
答:宣蟄人壓痛點推拿法對軟組織疼痛有很好的療效,但並不僅僅局限於治療軟組織疼痛。臨床觀
察到:軟組織損害會引起椎基底動脈供血紊亂、植物性神經功能紊亂、循環系統功能紊亂、呼吸系
統功能紊亂、神經系統功能紊亂、消化系統功能紊亂、泌尿生殖系統功能紊亂、運動系統功能紊亂
等多系統的臨床徵象,這些徵像在作了軟組織壓痛點推拿、銀質針治療或軟組織松解手術治療後會
隨之消失,宣蟄人軟組織外科學將歸納為“軟組織損害相關徵象”(而不是很多人講的“脊柱相關
疾病”!),因此壓痛點推拿法的應用非常廣泛。
宣蟄人軟組織壓痛點推拿法問答(二)
趙毅
上海中醫藥大學針灸推拿學院(201203)
本文發表於2010年第2期《按摩與康復醫學》
關鍵詞:推拿宣蟄人壓痛點軟組織疼痛
問:宣蟄人壓痛點有什麼分佈規律?
答:宣蟄人壓痛點的解剖特點是位於軟組織(特別是肌肉,肌腱等)骨骼附著處。這些高度敏感的
壓痛點在人體特定部位的分佈,有如下規律性:
1.大都分佈於軀幹的背面。如枕部、項部、肩胛骨背面、上背部、腰骶部、髖臀部,軀幹的前面
較少。
2.多分佈於人體的中心部位。軀幹以頸椎、胸椎、腰椎、骶骨等脊柱沿線為多,四肢以肩胛骨區
域、骨盆區域為多,四肢末梢部位相對較少。
3.多見於脂肪結締組織多的部位:如髕尖粗面(髕下脂肪墊附著處)、跗骨竇(跗骨竇脂肪
墊)、跟骨上緣及跟腱前緣(跟腱前脂肪墊)、內外踝後下方、顳骨乳突下緣、股骨內上髁等。
問:人體上部的壓痛點主要有哪些?
答:人體上部的壓痛點可歸納為下列五個部分。
1.枕項部壓痛點。包括:枕外隆凸;枕骨上項線和項平面;顳骨乳突;下頜支和顴弓;頸椎棘
突;頸椎橫突尖;項伸肌群和項筋膜;頸椎後關節突;頸椎椎板;胸骨頸切跡;胸鎖乳突肌下端;
胸大肌鎖骨前下方;前斜角肌第1肋骨附著處。
2.背部壓痛點。包括:胸椎棘突;胸椎後關節;胸椎椎板;胸椎橫突尖;背伸肌群和胸腰筋膜。
3.肩部壓痛點。包括:肩胛骨上角;肩胛骨脊柱緣;岡上肌內端;斜方肌附著點(肩胛岡—肩
峰—鎖骨);岡下肌肩胛骨附著點;小圓肌和大圓肌肩胛骨附著點;三角肌鎖骨—肩峰—肩胛岡;
肱三頭肌長頭(盂下結節);肩胛下肌(肩胛下窩);肩胛骨喙突。
4.上臂壓痛點。包括:岡上肌肱骨附著處;岡下肌和小圓肌肱骨附著處;肱三頭肌外側頭肱骨附
著處;肩胛下肌肱骨附著處;大圓肌和背闊肌肱骨附著處;胸大肌肱骨附著處;三角肌肱骨附著
處;肱骨內上髁和尺神經溝;肱骨外上髁和肱橈關節間隙。
橈骨頭的環狀關節面。
5.前臂和手部壓痛點。包括:尺骨鷹嘴壓痛點;橈骨環狀韌帶(橈骨頭環狀關節面);前臂伸肌
群筋膜;橈骨莖突;尺骨莖突;掌骨背側或頭狀骨背側骨隆突;第1掌骨結節;腕橫韌帶(屈肌支持
帶);豌豆骨;屈指肌腱鞘。
問:人體下部的壓痛點主要有哪些?
答:人體下部的壓痛點歸納為下列五個部分。
1.腰部和腰骶部壓痛點。包括:腰椎橫突尖;第12肋骨下緣;腰椎棘突和骶中嵴;腰椎椎板和骶
骨背面;腰椎後關節;骶棘肌下外端附著處(腰三角區外緣的髂嵴——髂後上棘內上緣與骶髂關節
內側緣——骶骨末端);髂嵴;腰部深層肌和腰背筋膜。
2.臀、髖、大腿根部、恥骨聯合壓痛點。包括:髂脛束;臀上皮神經;髂後上棘和髂翼外面內
側;闊筋膜張肌;臀小肌;臀中肌;坐骨大切跡和坐骨神經梨狀肌下出口處;臀下神經;臀上神
經;骶尾骨背側;大腿根部(恥骨上支—恥骨結節—恥骨下支;坐骨支—坐骨結節外側面);恥骨
聯合上緣(腹直肌);恥骨下支和坐骨支的內側面;髂前下棘。
3.大腿壓痛點。包括:股骨臀肌粗隆;股骨幹前側、內側或外側;股骨內上髁;股骨外上髁。
4.膝關節壓痛點。包括:膝關節內側或外側間隙;髕尖粗面(髕下脂肪墊)。
5.小腿和足部壓痛點。包括:脛骨粗隆;脛骨骨幹內側或外側;腓骨骨幹內側或外側;踝前方關
節囊;內踝後下方;外踝後下方;跗骨竇;舟骨粗隆;跟結節、跟腱滑囊、跟腱鞘和跟腱前脂肪
墊;跟底;蹠骨幹內外側。
上述壓痛點的檢查及推拿操作,詳見《宣蟄人軟組織外科學》第19章圖文。
問:宣蟄人壓痛點推拿法只推肌肉的起止點不推肌腹嗎?
答:首先說明一下,對具體肌肉的一端是起止還是止點的認同常常會有分歧,因此我們只講附著
點而不講起止 ​​點。宣蟄人壓痛點主要分佈於骨骼肌(以及筋膜)的骨骼附著處,這是軟組織損害早
期的原發部位。對於急性初發的重症疼痛病人,其骨骼附著的軟組織病 ​​變僅有無菌性炎症反應或輕
度炎性黏連,肌肉和筋膜本身只有短縮和增粗的變形(痙攣)而無性質的改變,此時推拿該部位,
一般能收到立竿見影的療效。如果此時僅僅推拿肌腹(如西方的“激痛點”),雖然也有一點即時
鎮痛效果,但往往不能根治。但是到了肌攣縮初期階段,肌腹(及其筋膜)也有了繼發性損害,此
時應該在肌骨骼附著處壓痛點結合肌腹同時進行強刺激推拿(對肌腹的推拿方法是用拇指尖橫過肌
腹作滑動按壓),“點與面相結合”,才能取得更好的療效。總結一下,對於軟組織損害性疼痛的
肌痙攣階段要抓住原發因素,只需在肌肉的骨骼附著處推拿。而在肌攣縮初期階段,應該先考慮原
發因素再考慮繼發因素,以肌肉附著點為主結合肌腹推拿,才是有的放矢的治療。至於更為嚴重的
肌攣縮晚期階段,那就需要動用銀質針甚至軟組織松解手術才能根治了。
問:宣蟄人壓痛點推拿法可以天天推拿嗎?
答:我們不主張天天推拿。宣蟄人強刺激壓痛點推拿後局部軟組織不適感約2~3天方能複原,所
以兩次推拿的間隔時間一般為3~4天。因為強刺激推拿後壓痛點部位的軟組織受到較重的機械性按
壓的刺激,肯定有或多或少的損傷。臨床觀察到,患椎管外軟組織損害者多伴有血小板數明顯減
少,在這種情況下即使受到較輕的機械性按壓刺激,也常易形成局部血腫(這是治療前需讓病人知
情同意的注意事項之一),故對推拿治療後有皮膚較大瘀斑形成者,可間隔1週後再推拿。但是,如
果推拿手法刺激不是很強,或推拿不同的部位,或將壓痛點推拿法與傳統推拿手法配合應用,或者
參考壓痛點做保健推拿,則間隔週期可以縮短為隔天一次。
問:宣蟄人壓痛點推拿法屬於中醫還是西醫?
答:宣老在2008年上海中醫藥大學第三期軟組織壓痛點推拿法講習班上說過:“我們的壓痛點強
刺激推拿、銀質針針刺,就是中醫的東西,是祖國醫學裡面的寶庫,沒有人發掘過,我是個西醫,
我第一個這樣做了。”中醫推拿法歷史悠久,是中醫外治法的組成部分。傳統中醫推拿也很注重阿
是穴。但是壓痛點推拿法的指導理論是軟組織外科學,其推拿的部位更強調解現代醫學的解剖學定
位,而與傳統中醫推拿的中醫理論指導和經絡腧穴部位有所不同。宣老本人是西醫骨科專家,但壓
痛點推拿法和密集型銀質針療法又不是傳統西醫的產物。軟組織外科學是宣蟄人先生對現代醫學的
骨科作了深刻的反思和批判後,融合中西醫所長,揚棄其短,而創造出來的一門以治療慢性軟組織
疼痛為主的新型臨床學科。因此,軟組織外科學,包括其所屬的壓痛點強刺激推拿法,既不姓中也
不姓西,而應該屬於中西醫結合。宣老認為將來的世界醫學只有一門,是不應該分西醫、中醫的。
問:壓痛點推拿法最早記載於什麼書?
答:根據我的研究,壓痛點推拿法最早記載於《引書》。《引書》是上世紀80年代從西漢初年墓
中出土的簡書,就是寫在竹簡上的,大概是春秋戰國時期的作品。書中有一段文字很有價值:“支
尻之上痛,引之。為木鞠,談(偃)臥,以當痛者,前後搖之,三百而休;舉兩足,指上,手撫
席,舉尻以力引之,三而已。”意思是,臀腿痛,用導引法治療。製作一個木球,仰臥,把木球墊
在臀部疼痛處,前後搖動三百次而止;再抬舉兩腿向上,雙手按住席子,抬起臀部並用力向上提
伸,重複三次為止。痛者,就是痛點。這是一種用木球頂在臀部壓痛點上作自我按摩,並配合導引
動作治療臀腿痛的臨床實例。
問:中國古代有持續按壓法嗎?
答:持續按壓法早在《內經》中已有記載,《靈樞·厥病》雲:“以手聚按而堅持之,無令得
移。”清代名醫陳士鐸的《石室秘錄·摩治法》中記載了一種用持續按壓枕部“風門”穴治療“頸
項強直”的方法:“深按其風門之穴,久之,則其中酸痛乃止。……往往一日即痊。 ” 
問:中醫推拿有滑動按壓法嗎?
答:目前沒有檢索到中醫推拿有滑動按壓法的文獻記載。滑動按壓法是宣蟄人先生的貢獻。對於
治療軟組織嚴重或頑固的疼痛有很好的治療作用。對於探查軟組織壓痛點,這種手法更是其他手法
所不可替代的。
問:宣蟄人壓痛點要壓得很重才能找到嗎?
答:在比較表淺的軟組織損害性病變區域,如枕外隆凸、枕骨上項線和項平面、顳骨乳突下緣、
下頜支和顴骨、肩胛骨岡上窩和岡下窩、胸椎棘突、胸椎後關節、肱骨內上髁和外上髁、腰椎棘
突、第12肋骨下緣、髂嵴、髂脛束、臀上皮神經、髂後上棘、臀下神經、恥骨上支和下支、坐骨支
和坐骨結節、髕尖粗面、脛骨幹內外側、腓骨幹內外側、內外踝後下方等壓痛點,只需淺壓就可引
出疼痛;而深層的軟組織損害性病變區域,如腰部深層肌、臀中肌、臀小肌、臀上神經、坐骨神經
梨狀肌下出口處、坐骨大切蹟等壓痛點,則需深壓、重壓才能找到。如果某些軟組織損害性病變區
域非常深在(或覆蓋的肌肉非常豐厚),如髂後上棘內側與骶骨的結合部位,用拇指深壓也不能引
出疼痛,則需要用很長的銀質針扎進去探查了。
問:壓痛點推拿法的操作者怎樣避免手指傷?
答:宣蟄人先生直到他85歲去世前幾天,還在上海中醫藥大學傳授壓痛點推拿法和運用壓痛點推
拿法診治病人,手指一點也沒有變形,推拿時仍然有著超乎常人的力量。如能做到下面幾點,則手
指受傷是完全可以避免的。
(1)指型正確——在拇指持續按壓和滑動按壓法中,拇指指端是唯一的診療接觸部位。用屈曲的
食指橈側面抵住拇指的螺紋面,拇指指端僅僅露出一點點。拇指指骨間關節過伸(所謂“甘手”指
型)的人,要特別注意控制拇指不要向背側彎曲而形成指腹著力。
(2)關節鎖定——拇指的指骨間關節、掌指關節是絕對鎖定不動的,腕關節和肘關節也基本上不
動,用的多的是肩關節。這樣就能有效地保護好各個關節,而預防損傷。
(3)發力合理——宣蟄人先生主張壓痛點推拿要肩部發力,他在教授滑動按壓法時常常讓弟子去
摸他的肩部。實際發力部位根據不同的操作需要可能還用到了腰部和下肢。
(4)借力操作——這里至少有兩層意思。一、借助身體的重心用力。比如在推坐骨大切跡時,往
往需要肘關節大致伸直,上身前傾操作。二、借助受術部位的相對用 ​​力。比如右手在推拿枕部時,
左手將病人的頭向後推,則右手不需要特別用力,就會產生很強的刺激。推肩胛骨時,需一手扶住
肩前部,也是這個道理。
(5)不用蠻力——這是指不要盲目用力,不要濫用暴力。刺激的強弱與用力的大小並不完全相
等。有的初學者誤以為壓痛點強刺激推拿法就一定要拼命用力才對,這是完全錯誤的。
多指配合——除了拇指以外,還可適當運用其他手指。比如在推拿頸前部的胸鎖乳突肌、前斜角
肌附著點時,可以用到單手示指或中指滑動式按壓。
(6)左右共利——指能根據診治部位和體位的需要,而輪流使用左右手。這樣可以避免長期單手
用力造成勞損。這一點對於初學者尤為重要。一個人日常生活中做技巧性活動習慣使用的那隻手稱
為“利手”,通常以右利手(右撇子)為多。而能靈活的運用雙手的稱為“左右共利”(左右開
弓)。初學者練習滑動按壓法時,最好雙手訓練,特別要加強對非利手的訓練,以增強其力量、協
調性、敏感性等。
問:壓痛點推拿法可以藉助於按摩工具嗎?
答:宣蟄人先生推拿時是從來不借用按摩工具的。推拿如果是用於探查壓痛點,則拇指指端直接
接觸人體部位時的觸診敏感性就非常重要,使用按摩棒之類的工具後感覺難免會遲鈍些。推拿治療
時用力大小、時間長短、用力方向的控制,也需要靠拇指指端的信息反饋來隨時調節,而此時按摩
工具很難代替人手。但是,對於推拿醫師和保健按摩師來說,手法操作是他們的基本工作手段,日
復一日的長時間的推拿按摩,可能會使操作者不堪重負。在這種情況下,如果能有一種能模擬手指
的按摩工具能部分代替人手以減輕工作強度,也是可以考慮的。我的看法是,第一、壓痛點推拿如
果要使用按摩工具,首先應該特製一種與真人的拇指一模一樣的按摩棒,這種按摩棒的使用應該非
常便利順手,左右手使用都應該如此,普通的棒狀按摩工具顯然達不到這種要求。第二、初學者不
能依賴於按摩工具,而應該練好基本功。第三、有一定年資的、工作強度較大的推拿醫師或保健按
摩師,方可有限度的、有選擇的借助按摩棒操作,但要避免受術者受傷。
第二屆銀質針班學員問題答疑(之一)
安徽·汪忠
今年7月我去上海拜訪韓老。韓老告訴我,上海中醫藥大學正在辦班。趙教授和包老師非常辛
苦,特別是趙教授,所以讓我過去幫個忙。在兩個班全程培訓中,我看到趙教授和包老師,他們真
的很辛苦,教學的嚴謹,示教的認真,解惑的專注,讓我深受感動。在最後一天,我和胡忠根教
授,包祖良主任醫師進行現場答疑。會上,我留下電話並承諾“天下軟外是一家,知無不言,言無
不盡”。至此每天都有5、6個答疑電話。現將帶有普遍意義的問題分數次和大家交流。如有不妥之
處請以宣老的軟組織外科學為準。請各位同道批評和指正!
1、扎肩三肌會出現什麼樣的反應?怎樣操作才安全?
肩胛骨處神經比較豐富,有肩胛上動脈,旋肩胛下動脈。另外肩胛骨岡下窩比較薄,甚至有先天
沒有長好的。扎肩胛骨時,注意不要大幅度地提插。扎岡上窩時,一定要小心。做好骨膜下刺。大
小圓肌的肩胛骨附著處,一定要處理得徹底。另頸肩交界處的酸痛,絕大部分是由岡上肌傳到過來
的,只有處理岡上肌才能把殘餘痛解決。有學員電話詢問,扎針後出現肩部和手的酸痛是不是正常
的反應。我們一定要先在扎針的部位查一查有沒有血腫。如果··沒有,是正常的反應。可以事先告
訴患者會有一兩的酸疼。一般到第二天的下午或第三天,頸肩部的酸痛的症狀會減輕。8 
2、扎臀部出現血腫,如何處理?
臀中肌血管比較豐富,我曾經做解剖發現下面密密麻麻都是血管。扎針後常規按壓5-10分鐘,一
般不會出現血腫。另,扎坐骨大切跡一定不能離開骨面。扎到骨面後貼著骨面往下滑。因坐骨大孔
內有動脈和靜脈。我們的針是鈍性的,一般碰到神經,只要進針速度很慢,是不會有事的。但是,
刺破血管時只要能夠按壓,則不會有太大的問題。但坐骨大孔內的動靜脈在深部,無法按壓。如果
碰到凝血機制差的患者,問題就比較大。所以一定要注意。
如果扎臀部肌肉和臀中肌出現血腫,首先用冰塊冷敷壓迫。24小時後再熱敷。一般5-7天就能正
常。切記,24小時後一定要熱敷,避免形成粘連。另24小時之內是急性水腫期,一定不能用熱敷。
3、扎臀肌後,病情加重如何處理?
有學員問扎臀肌,扎闊筋膜張肌後出現病情加重是什麼原因。我有個學生是山東的,他有這樣的
病例。病人來時自訴腿的外側疼,檢查到闊筋膜張肌疼痛後就直接扎了這塊肌肉。患者感覺闊筋膜
張肌減輕,但腿的外側症狀卻加重。然後在腿的外側又做了針刺。患者出現了行走不便,疼痛加
劇。雙方出現糾紛。然後他們來到我處。詳細檢查後,並在髂後上棘內上緣骶嵴肌附著處和腰部的
多裂肌,迴旋肌做了強刺激推拿。當時症狀就減輕。然後針對上述兩處,做了銀質針針刺。2-3天
患者治愈。當年我們自己也有一例在臀後側針刺後,症狀加重的病例。後來也是處理腰骶部後,症
狀消失。上述病例都是原發、繼發沒有診斷清晰而造成的。一般臀部的症狀都是由腰骶部傳到過來
的。只有先解決原發才不會形成激惹,造成症狀加重。
4、扎頸胸部應該注意哪些?
當年,宣老告誡我們只有在腰骶部進行兩年以上的實踐才能進行頸胸部治療。現在,趙教授和包
老師嚴格按宣老當年的順序教學是非常正確的。因為頸部的血管和神經非常豐富並偶有變異。扎頸
6、7時要特別注意。我和我的師兄弟在這個地方都出現過問題,要倍加小心。扎胸椎時,每次只扎
單側,並分上下段。如果同時扎雙側,會出現胸悶心慌,呼吸不暢。所以要注意。扎頸6,7時,如
果誤入頸椎間孔會出現手麻,肩部疼痛,甚至有腳踩棉花的感覺。如出現上述症狀,應及時抗炎和
脫水。甘露醇及20mg地塞米松和對症的抗炎藥。3天如果處理及時,症狀會迅速緩解。有一部分需
要3個月左右,症狀才能徹底緩解。
希望大家共同努力,為軟外的發展添磚添瓦!俗語說:眾人拾柴火焰高。

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壓痛點與激痛點有何區別?

原文作者:針刀客
【雖然不是很同意該作者的說法,但是先轉帖,再談論】
壓痛點與激痛點有何區別?
壓痛點是由原發病灶接受物理、化學因素刺激而產生的電信號。當受到外力壓迫時使原來的刺激增加而產生更為顯著的定位疼痛感覺,即為壓痛點。它常與較表淺的筋膜炎或深部的損傷部位相符合,壓痛較集中、固定、明顯。如岡上肌腱炎、胸鎖乳突肌炎、頸肌損傷、頸椎損傷、骨折等。激痛點是指來自肌筋膜痛的敏感壓痛點,可誘發整塊肌肉痛,並擴散到周圍或遠隔部位的激惹感應痛。激痛點的形成起初是神經肌肉功能失調,繼之生理組織營養不良,局部代謝增加而血流相對減少,結果在肌肉中產生不能控制的代謝區,代謝產物中的神經激活物質如組織胺、5 -羥色胺、激肽、前列腺素等類物質使血管嚴重收縮,這些局部反應通過中樞或交感神經的反射作用使肌肉束緊張,並出現感覺痛區。晚期病例在激痛點處的硬結是由波形結締組織構成的。激痛點的特點: (1)激痛點可為鈍性痛或銳痛,突然痛者多為外傷,漸漸痛者為勞損引起。(2)每一肌肉都有不同形式的感應痛點,用指壓或針刺激痛點都可引起。激痛點越靈敏,感應痛越重,持續時間越長。(3)激痛點可誘發植物神經症狀,如血管收縮、局部腫脹、流涎、頭暈、耳鳴等。(4)激痛點也可使肌肉緊張發硬,但肌營養不受影響,無肌萎縮。此點與根性神經痛不同,後者雖然也壓痛,但多有肌萎縮。(5)局部封閉可擴張血管,沖淡積存的代謝產物,阻斷向心性疼痛傳導,因此對激痛點的準確注射,加上緩緩牽拉緊張肌肉,常能緩解疼痛。
  腰椎間盤突出症患者常在腰部和腿部有壓痛點,腰部壓痛點常在患椎旁和椎間盤所在間隙,腿部壓痛點沿坐骨神經走向,可在下列穴位上找到:  
  居眈:在髖部,髂前上棘與股骨大轉子最凸點連線的中點處。
  環跳:在股外側部,側臥屈股,股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處。
  委中:在橫紋中點,股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。  
  承山,在小腿後面正中,委中與崑崙之間,當伸直小腿或足跟上提時,腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處。  
  飛揚:右小腿後面,外踝尖與跟腱之間直上7寸處。  
  臨床上常取這些穴位進行針灸、按摩、理療等治療,以緩解病情。   頸椎病的壓痛點有哪些 檢查頸
    

椎病患者的壓痛點時,醫者立於患者背後,令患者頸部輕度前屈,用一手拇指自上而下逐個觸壓棘突,由內及外觸壓椎旁。
  (l)棘突間壓痛:此對頸椎病的定位關係密切,尤其是病變早期,壓痛點的位置一般均與受累的椎節相一致。但對後期病例,由於推間關節周圍韌帶已硬化或骨化以及骨贅形成,則壓痛點反而不明顯。
  (2)椎旁壓痛:沿棘突兩側由上而下、由內及外按順序進行檢查有無壓痛。常見的壓痛點為下頸椎橫突、肩胛骨內側及第1、2頸椎旁,基本上沿斜方肌走行。
臨床肩背痛常見的壓痛點一覽
1、胸鎖乳突肌壓痛點:位於胸鎖乳突肌起始部,在頸部旋轉、頭後仰時可引發疼痛或使疼痛加重;
2、肩胛骨內上角壓痛點:是提肩胛肌的起始點,在肩胛上提,或向脊柱靠攏時可以引發疼痛,或引起患肩、上肢橈側的放射痛;
3、岡上窩壓痛點:位於三角肌深面,為岡下肌的起始點。如使上臂外展,可以引起肩部放射痛;
4、岡下窩壓痛點:位於三角肌深面,為岡下肌的起始點。如使上臂內收、外展,可以引起肩部、前臂、尺側手指放射痛;
5、頸肩壓痛點:為斜方肌起始點和肌腹部。如使頸部轉動、頭向後仰、上提肩胛骨及肩胛靠攏脊柱、可以引起前臂手指的放射痛;
6、肩胛骨內側緣壓痛點:為菱形肌附著點、可引起肩、上臂的放射痛;
7、小園肌壓痛點:由腋神經支配,如使肩部外展,可引起肩部和上臂的放射痛。
8、肱二頭肌肌腱溝壓痛點:由腋神經支配,為肩周炎常見壓痛點。在屈肘、縮肩,前臂旋轉後可使疼痛加重。
軟組織外科的壓痛點認識
軟組織外科學在大量的椎管外軟組織松解手術和溫熱密集型銀質針針刺療法中發現:椎管外軟組織損害必存在著高度敏感的壓痛點,這些壓痛點並具有特定規律性,在這些軟組織損害部位進行滑動按壓必會出現劇烈的主訴痛,當滑動按壓在原發性損害病灶區域時會出現劇烈的傳導痛及相關徵象。
比如:按壓在髂翼外三肌附著處嚴重病變的病灶區域時,會出現與主訴疼痛完全相同的“坐骨神經痛”徵象,滑動按壓嚴重病變的臀中肌損害病灶區域時也能出現典型的“坐骨神經痛”徵象,滑動按壓肩胛骨背面三肌附著處嚴重病變的病灶區域時同樣出現典型的“神經根型頸椎病”徵象,有的患者還出現前胸部傳導徵象,傳統醫學診斷的是肋間神經痛,這並非是真正的沿神經分佈的傳導。特別是滑動按壓大小園肌時其麻木感可傳導到指尖,在每個部位的壓痛點檢查時都必須要讓所檢查之病變軟組織處於完全放鬆的體位下,這樣才能減少肌痙攣的對抗,著力點才能直達病灶部位的軟組織骨骼附著處的骨膜病灶,此時只需要用很輕的力量在病灶部位進行滑動按壓即可引出劇烈的主訴疼痛症狀。
在壓痛點的認識上是沒有止境的,慢性疼痛性疾病在治療的不同時期壓痛點也會產生不同的變化,壓痛時出現的疼痛程度與病變程度成正相關,壓痛點的局限、廣泛與病變的範圍和復雜程度成正相關,壓痛時主訴疼痛的減輕、加重與慢性疼痛性疾病病情變化成正相關;壓痛點的消失是確保慢性疼痛性疾病治痛的可靠標準,而不是以患者主訴無臨床疼痛及相關徵象為標準,因為在慢性軟組織損害性疾病中,有相當多患者即無主訴的疼痛及相關臨床症狀或時有症狀時無症狀,但即存在著高度敏感的壓痛點,這就是潛在性病灶區域,當這些潛在性病灶區域在受到病毒感染、過度勞累、氣候變化、內分泌紊亂等因素的刺激時,就會出現臨床主訴症狀。這都是因為這些潛在性壓痛點區域內存在著慢性軟組織害的無菌性炎症的病理基礎,當外界刺激或滑動按壓將無菌性炎症刺激到其病變區域軟組織骨骼附著處的感覺神經未梢時就會出現疼痛及相關症狀。氣候變化時肌肉的過度收縮刺激到潛在性病灶區域內存在著無菌性炎症的軟組織時出現臨床症狀也是相同的臨床表現機制。關於壓痛點的操 ​​作方法將在銀質針論壇將會有更深入的討論。
壓痛點強刺激推拿手法
此手法主要運用於椎管外軟組織急性損害疼痛病例的治療和對慢性椎管外軟組織損害的診斷;在不斷發掘出新的運用前境中,更擴大了強刺激推拿手法的適應症,比如:各科凝難雜症伴隨有椎管外軟組織損害者,運用強刺激推拿可取得立竿見影之治療效果。
強刺激推拿手法作用耙點—即壓痛點,是其治療與診斷準確的可靠目標。強刺激推拿有效,則屬於軟組織損害病變範疇,銀質針或椎管外軟組織松解手術才有效;反之則無效。正確認識人體椎管外軟組織損害具有特定規律性壓痛點的基礎上,在其上行滑動按壓,可以達到消除局部病灶無菌性炎症的治療目的(病變初期輕症);對病變嚴重病史較久遠者,也能起到暫時緩解臨床症狀,消除部份無菌性炎症的診斷作用;在部份椎管外軟組織損害相關各科凝難徵象病例中,能立竿見影地使這些徵象立即消失,起到“急則治其標,緩則治其本”的祖國傳統醫學相同的指導作用。比如:頑固性呃逆、急性胃痛、腎結石急性硬阻性腰痛、腸硬阻、軟組織損害受到病毒感染誘發的耳鳴與腦鳴或視物不清、軟組織害性眩暈、頭痛等等雜症徵象,在其各自高度敏感性壓痛點行強刺激推拿,都可取得意想不到比傳統靜脈運用止痛劑或治療藥物產生更快速的止痛效果或使臨床嚴重徵象消失之目的,然後再進行對因常規治療。
診斷方面:強刺激推拿用於指導銀質針治療,尋找原發性椎管外軟組織損害病灶,當強刺激推拿後主訴疼痛與徵象緩解,則該推拿區域軟組織病 ​​變與主訴症狀部位有密切相關性,銀質針治療也就有效。但也必鬚根據人體解部學知識、人體軟組織的生物力學與軟組織外科學理論將人體椎管外軟組織損害看成一個有機的整體,因為一處的軟組織損害會通過生物力學變化而影響到它處一處或多處軟組織生物力學發生變化,從而出現全身俱有特定規律性的繼發性軟組織損害而出現複雜多變的臨床症狀與體徵。
操作:準確尋找壓痛點的基礎上,視患者賴受情況,先於壓痛點上施加較輕壓力不變維持一定時間,然後再加重一定力量再維持一定時間(每次約30秒),患者感覺疼痛減輕後再行滑動按壓,每處壓痛點操作約2分鐘。此時患者即感按壓部位比治療前大大減輕,並在它處壓痛點用同法進行推拿。如果將患者所有規律性壓痛點推拿完後,患者會感到主訴症狀部位症狀大大減輕或消失,全身輕鬆,頭腦清醒;此時證明推拿手法正確。如要達到此目的,則必須經過長期不斷研究椎管外軟組織損害性壓痛點規律與刻苦操練強刺激推拿技術,因為人體椎管外軟組織損害壓痛點變化規律是無止境的,它會因為治療的變化而變化。
壓痛點強刺激推拿手法同於椎管外軟組織松解手術(稱為“以指代刀”),當作用力直接作用於病灶區域時,會使病灶部位的感覺神經未梢受到破壞,同時毛細血管破裂出血,產生新的損傷。當破壞了感覺神經未梢後,會出現即時的治療效果,減除了疼痛;但由於新的損傷,推拿部位會產生損傷性炎性反應過程,推拿部位會產生輕度炎性刺激疼痛(一般2 -4天左右),但輕於治療前的主訴症狀,當新的損傷性炎性反應過後,即可表現明顯的治療作用:疼痛減輕,肌痙攣緩解,起到了以鬆治療的臨床療效。所以強刺激推拿手法的治療間隔時間為3-4天為好。
壓痛點強刺激推拿只適用於椎管外軟組織損害的診斷與治療,所以必須首先運用腰脊柱三個試驗對腰脊柱椎管內外進行鑑別後才實用,對頸脊柱則結合頸椎六種功能活動如推拿後症狀明顯緩解與否,則可鑑別頸脊柱椎管內外軟組織病 ​​變。
重述肩胛骨背面三肌
肩胛骨背面的岡下肌、大園肌、小園肌三肌附著處的原發與繼發性損害性病變在頸肩背臂痛及上肢麻木及功能障礙的患者中極其重要,臨床極易誤診為頸椎病。根據壓痛點診斷技術(或觸發點疼痛理論)可發現:肩胛骨背面三肌附著處有明顯的壓痛區域,輕觸其壓痛區域可有痛性結節,在其區域行滑動按壓時可引起手部、臂部酸脹牽涉痛的傳導徵象和該肌肉局部的抽搐;此區肌肉肌力稍有減弱但無肌痿縮現象。
肩胛骨背面三肌附著處軟組織損害性病變觸發其痛點可引起上肢的牽涉傳導痛,使患者感到非常不適和上肢無力,對病人身體造成痛苦和心裡增加擔憂和焦慮。軟組織損害性壓痛點與肌筋膜觸發點疼痛同意義,定義為骨骼肌上可激惹遠處牽涉痛的局部痛點,同時伴有無肌肉萎縮現象的肌力減弱,關節運動範圍受限,患肌可觸及痛性條索。肌電圖可見觸發點的自發肌電位產生和肌電位較高;超聲波和MRI檢查該肌痛性狀態部分可見異常影像;大多數病人還存在自主神經症狀。這些現像都是因為乙酰膽鹼(Ach)在神經肌連接處的漏出。引起肌的後連接去極化,從而產生持續性肌節縮短和肌纖維收縮,出現運動終板處的收縮結節。這種慢性持續性肌節縮短將大大地增加局部能量的消耗和局部血循環減少;局部缺血和低氧可刺激神經血管反應物質的釋放,這些物質使傳入神經致敏而觸發點疼痛,因而產生了自主神經症狀。這些物質又可刺激異常的乙酰膽鹼釋放,形成了一正反饋環能量危機的惡性循環。傳導痛(牽涉痛)來自於中樞整合的結果,因而必須與頸椎病相鑑別。
治療方面:以破壞壓痛點(觸發點)或刺激為主。行強刺激推拿或無痛溫熱密集型銀質針針刺治療,在行銀質針針刺與強刺激推拿時,通過對壓痛點的刺激而破壞敏感的感受器或感覺神經未梢,從而引起強烈的脊髓反射,也許破壞了觸發點活化的脊髓感覺神經元中樞,消除了致痛因子,起到了治痛效果。
枕肩三角新概念
枕骨區域與雙肩胛骨區域形成的三角區域稱為枕肩三角,此區域的軟組織損害與頭、頸、肩、背、臂、指疼痛麻木或感覺異常徵象(即傳統診斷的頸椎病、偏頭痛、血管神經性頭痛、眩暈症、肩周炎等)有著直接關係。
肩胛骨背面的岡下肌、大小園肌、斜方肌、大小菱形肌、岡上肌、肩胛提肌等直接參與肩關節的活動,但斜方肌、大小菱形肌等與對側肩胛骨、頸、枕部保持相對穩定三角,並保持平衡協調狀態,當一側肩胛骨背面軟組織產生損傷,勢必打破這種靜力性與動態性平衡而使枕區、對側肩胛區軟組織產生繼發性軟組織損傷,這樣才能達到一個新的協調狀態來完成肩關節的各種功能活動;此時原有的枕肩三角穩定性受到破壞。原發與繼發性軟組織損害構成了一個立體的三角軟組織損害區而形成惡性循環。原發的肩胛骨背面三肌附著處內無菌性炎症刺激可使疼痛沿著肩—前臂—上臂—手掌—指尖傳導或由枕區—頭頂—前額傳導。枕外隆凸與項平面和雙側肩胛骨形成的三角區域(即:枕、雙肩胛三點構成穩定型三角),當枕區軟組織存在著損害性無菌性炎症時,刺激其中的感覺神經梢出現頭痛症狀;由於疼痛出現肌痙攣使局部軟組織內壓增高,更加重了對感覺神經的刺激從而形成惡性循環;再者由於大腦前廷神經核與紅核等眩暈中樞與枕區病變軟組織內神經支相交通,通過這些交通支刺激到眩暈中樞時即可出現眩暈症狀。
所以臨床遇見的頸肩部不適或疼痛患者、常規排除中樞神經系統器質性病變、腦血管器質性病變而診斷為:椎-基底動脈供血不足、內耳眩暈症、頸性頭痛、枕大神經卡壓性頭痛以及偏頭痛等等與顱腦、眩暈中樞、腦血管等有關的頭痛眩暈病例與上述三角區域軟組織病 ​​變有直接關係。枕區軟組織病 ​​變繼發於原發性腰臀部與大腿根部者為數極多,但有腰臀部與大腿根部軟組織損害繼發了枕區軟組織損害者,通過系列補償調節過程必使其雙肩胛骨背面產生嚴重的軟組織損害。
作用機制:附著於枕外隆凸、項韌帶全長、第7頸椎棘突及全部胸椎棘突、鎖骨外段上緣、肩峰內緣及肩胛岡上下緣的斜方肌,是直接受力的一重要軟組織;起於上4位頸椎橫突後結節,止於肩胛骨內上角的肩胛提肌和起於第3頸椎與第3胸椎棘突的頭夾肌是間接作用力的軟組織。肩胛骨背面的岡下肌、大、小園肌存在原發性或繼發性軟組織損害時,其無菌性炎症刺激所產生肌痙攣,肩胛骨的正常運動範圍受到限制,但是它隨著上肢的頻繁運動而要保持平衡,此時肩胛骨將被向下外方牽拉,牽拉力直接通過斜方肌或間接通過肩胛骨內上緣附著的肩胛提肌作用於枕骨面,使枕區斜方肌筋膜附著處產生超載荷的撕裂性損傷,但斜方肌是枕區最淺層的軟組織,這種撕裂性損傷勢必影響到深層的頭夾肌及頭半束肌等枕區附著的軟組織,出現一系列複雜的症候群:除引起頸枕部不適外,還可出現肌痙攣,當枕區肌痙攣時,局部軟組織內壓增高,軟組織內壓增高更加重了對損傷性無菌性炎症的刺激,使之成為惡性循環。又由於枕區軟組織內分佈的神經支與大腦前廷神經核、紅核等眩暈是樞相交通,通過這些交通支刺激到大腦前廷神經核與紅核等眩暈中樞、刺激到枕大小神經、耳大神經等感覺神經時即可出現:眩暈、頭痛、視物漠糊、眼周脹痛、鼻部症狀、咽喉等部位徵象。
枕肩三角軟組織損害與痙攣性斜頸有著直接關係:由於枕肩三角軟組織損害程不等時肌痙攣造成斜頸體徵者臨床中較常遇見。運用軟組織外科學的檢查手段皆可查得枕肩三角區域軟組織附著處高度敏感的壓痛點,在這些壓痛點行強刺激推拿後,痙攣性斜頸體徵會立即得到明顯改善。在其雙側肩胛骨背面的軟組織損害中,斜方肌、項伸肌群、扮演了重要的角色,而非獨立的胸鎖乳突肌痙攣所致,有相當部份病例胸鎖乳突肌無軟組織損害存在。有人認為是支配胸鎖乳突肌的神經發生了病變而行神經破壞性藥物注射來達到治療目的,但是他們根本沒有認識到引起該病的真正本質:枕肩三角區域軟組織損害,其軟組織損害所繼發程度不等的肌痙攣使頸部向著一側偏斜。這與腰骶部深淺層雙側軟組織存在著損害程度不等的腰脊柱側彎一樣,由於腰骶部是人體承載中樞,活動沒有頸部頻繁,只發生比較固定的腰脊柱側彎而不會出現像痙攣性斜頸那樣 ​​的臨床體徵。
痙攣性斜頸中,淺層的斜方肌損害性痙攣是該病發生的重要因素,當原發或繼發性肩胛骨背面三肌軟組織發生損害性病變時,其肌痙攣勢必將肩胛骨向外下方牽拉,日久則使斜方肌在頸椎與胸椎棘突上、肩胛岡與肩峰和鎖骨外上段附著處、枕區附著處發生軟組織損害,當枕區附著處發生損害後,也將會出現頭夾肌等深層部位出現軟組織損害而使該軟組織出現肌痙攣,上述軟組織發生一系列損害性病變後,胸鎖乳突肌在乳突附著處可能發生繼發性損害。如果雙側肩胛骨背面三肌附著處損害程度相差極大,同時繼發的雙側斜方肌與頭夾肌損害程度也相差極大時,可將頸部向一側牽拉而出痙攣性斜頸的臨床徵象。有的患者必須長期用手托著下巴,這樣來抵抗該側肌痙攣的牽拉。
根據以上認識,筆者提出了“枕區、雙肩胛骨背面形成的穩定三角”即:枕肩三角新概念對常規診斷的:偏頭痛、頸椎病、肩周炎、椎-基底動脈供血不足、內耳眩暈症徵像等凝難病例或部份視物不清、耳鳴、腦鳴、眼周脹痛等軟組織損害相關徵像有極大的幫助。
慢性疼痛中較重要的臀區部位—髂翼外三肌附著處
髂翼外三肌附著處:即:闊筋膜張肌、部份臀中肌和部份臀小肌。特別是闊筋膜張肌,有腰部病變或臀部病變者必有闊筋膜張肌高度敏感的壓痛即嚴重闊筋膜張肌病變。同時也伴有臀中肌和嚴重的臀小肌骨骼附著處的軟組織病 ​​變。此區域病變是引起典型“坐骨神經痛”即小腿後外側傳 ​​導痛的主要原因之一。同時此區域病變的疼痛性肌痙攣又可使腰部的生物力線發生改變,這樣使腰部軟組織損害性疼痛繼續惡化,互為因果,也是腰痛的另外一個因素(這在銀質針針刺治療髂翼外三肌附著處後患者腰痛及相關症狀立即消失或減輕的病例中得到證實)。在軟組織外科學的臀區松解手術中,將這些病變的軟組織進行切痕操作,並使之盡量骨膜下剝離,這樣就使疼痛性痙攣與攣縮得到徹底消除,無菌性炎症的病理基礎也被徹底消滅,下支的傳導痛等徵像也得到治療。在銀質針的針刺治療中,除了盡量多作小幅度提插和骨膜下刺外,髂前上嵴外側附著的闊筋膜張肌必須治療範圍全面徹底,臀中肌與臀小肌應盡力作到骨膜下刺,特別是在坐骨大切跡外側緣至髖關節襄後側的區域的臀小肌附著處,應作到不留下一點病理基礎,否側對於嚴重的臀部病變者將會留下殘餘症狀(坐骨大切跡外側緣至髖關節襄後骨緣的操作與坐骨大切蹟的操作完全相同)。當在此緣針刺時同時也對部份梨狀肌進行了治療但是不會損傷坐骨大孔出口處的坐骨神經,這比針刀直接在坐骨大孔坐骨神經在梨狀肌出口處進行操作安全得多。
  另外對於正統學習過軟組織外科學的醫師來說,局部髂翼外三肌附著處的檢查是沒問題,但是對於未正統學習過軟外的醫師檢查時的體位是相當重要,較重的闊筋膜張肌的壓痛很容易就能檢查到,但對於深層的臀中、小肌病灶如果沒有正確的體位是很難找到高度敏感的壓痛,它必須作到使臀外側的整個肌群完全放鬆時才能找到臀中、小肌病灶的壓痛點。將患者患支向上正確的側臥並使腰部超伸展與患支及度外展放於檢查者的肩部這樣檢查時,才沒有肌肉緊張或痙攣時的對抗,此時即可查得高度敏感的壓痛與向下肢的傳導痛。正確認識髂翼外三肌附著處在慢性疼痛方面的重要性對於每位置力於慢性疼痛的醫師來說是必不可少的知識。

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筋骨筋膜是一切疼痛的根源

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筋骨筋膜是一切疼痛的根源
觸發點引起的疾病
人體疼痛75%是由激 ​​痛點引起的肌肉結節和肌肉緊繃帶——引起牽涉痛。肌筋膜疼痛觸發點(trigger point)是一個受累骨骼肌上能夠激惹疼痛位置,通常可在這個位置上摸到一個拉緊的帶和條索樣結節,擠和触壓時疼痛;並且能引起遠處的牽涉痛、壓痛和交感現象,包括臨床上所涉及到許多頭頸、軀乾和四肢的疼痛。一塊受累的肌肉常有幾個不同的固定疼痛點,每一個疼痛點都有自己固定的觸發牽涉痛區域。一個原發疼痛點可觸發另一個鄰近疼痛點,肌筋膜觸發點疼痛又稱為肌筋膜疼痛綜合徵,常引起腰背痛、頸肩痛、腰腿痛以及關節周圍痛的一個常見的慢性疼痛病。
筋膜的解剖結構及作用機制
所謂筋膜,是人體結構的一個重要組成部分,為一覆蓋在肌肉與肌腱周圍的表面一層菲薄膜性結構,遍布全身,根據其位置的深淺可分為淺筋膜和深筋膜2種:淺筋膜又稱皮下筋膜,位於真皮之下,包被全身各部,由疏鬆結締組織構成。內含淺動脈、皮下靜脈、皮神經、淋巴管及脂肪等,有些局部還可有乳腺和皮肌,淺筋膜對其 ​​深部的肌、血管和神經有一定的保護作用,某些部位的淺筋膜對外來加壓能起緩衝作用。深筋膜,又稱固有筋膜,由緻密結締組織構成,位於淺筋膜的深面,它包被體壁、四肢的肌和血管神經等,深筋膜與肌肉關係密切,隨肌肉的分層而分層,在四肢,其插入肌群間,並附著於骨,構成骨間隔;並包繞血管、神經形成血管神經鞘,在肌數目眾多而骨面不夠廣闊的部位,還可供肌的附著或作為肌的起點;肌肉較發達的地方,其深筋膜就顯得特別發達,強厚而堅韌。具有保護肌肉免受摩擦和約束肌肉的活動,並分隔肌群或肌群中的各間肌,以保證肌群和各間肌能單獨進行活動。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持帶,對經過其深部的肌腱有支持和約束作用,並能改變肌力的牽引方向,以調節肌力的作用。
在病理情況下,筋膜可瀦留膿液,限制炎症擴散。由於血管和神經都沿著肌間或肌群之間的筋膜間隙行走,這對於診斷血管神經及肌的病變,有很大的幫助。
筋膜都是連續性的,包裹器官、血管、神經、肌肉等所有組織,這是最為關鍵的一點。筋膜就好像一件編織的毛衣,拉動毛衣上任何地方的一根線,都會引起離此處較遠地方的變形。這就解釋了為什麼說骨骼的變形和歪斜是由筋膜的炎性攣縮、粘連及變性等引起的,也由於筋膜在整個身體內是連續的,一些身體內部器官的不良症狀問題,同樣可以通過對相關筋膜的調理和治療得到緩解和解決。
滑膜囊
  滑膜囊synovial bursa為封閉的結締組織小囊,壁薄,內有滑液,多位於腱與骨面相接觸處,以減少兩者之間的摩擦。有的滑膜囊在關節附近和關節腔相通。滑膜囊炎症可影響肢體局部的運動功能。
腱鞘
  腱鞘tendinous sheath是包圍在肌肉腱外面的鞘管,存在於活動性較大的腕、踝、手指和足趾等處。腱鞘可分纖維層和滑膜層兩部分:纖維層fibrous layer又稱腱纖維鞘fibrous sheath of tendon,它位於外層,為深筋膜增厚所形成的骨性纖維管道,它對肌肉腱起滑車和約束作用;滑膜層synovial layer又稱腱滑膜鞘synovial sheath of tendon位於腱纖維鞘內,是由滑膜構成的雙層圓筒形的鞘。腱滑膜鞘分為臟層和壁層,臟層包繞肌肉腱,壁層緊貼腱纖維鞘的內面。臟、壁兩層之間含少量滑液,所以肌肉腱能在鞘內自由滑動。若手指不恰當地作長期、過度而快速的活動,可導致腱鞘損傷,產生疼痛并影響肌肉腱的滑動,臨床上稱為腱鞘炎,為常見多發病之一。腱滑膜鞘在骨面移行到肌肉腱的兩層滑膜部分,稱為腱系膜mesotendon,其中有供應肌肉腱的血管通過。因此,筋膜實際上是人體除了皮膚以外的又一道防護系統,凡肢體軀幹的每一個微小的精細運動,都離不開筋膜的參與運行,其既具有潤滑肌肉運動的功能,減少肌肉與肌肉之間的相互摩擦,又有保護肌肉過度運動和緩衝肌肉受到外來壓力和暴力衝擊和刺激的作用;其結構雖扁薄如紙,但所承受的壓力與功能任務卻巨大,換而言之,筋膜由於運動頻繁、勞動強度過大而極易損傷。
筋膜炎的發病機制探討
皮膚衛外(第一道防線),筋膜衛內(第二道防線)。筋膜炎,實際上是人體防禦系統對外來作用力(第二道感受器官)的一種自然反應。當第一道防線(皮膚)接收了外來衝擊力後,直接將信息傳至第二道防線(筋膜)並做好充分準備,全面抵禦外來衝擊力對轄區內的肌肉和骨骼所造成的不良影響和創傷,即筋膜通過自身分泌的少量潤滑液和緊張素來調節防衛功能。一般的外力不會造成筋膜損傷,當外力超出筋膜的承受能力而又不能代償時,即筋膜自身發生勞損和創傷,如筋膜局部撕裂、出血、水腫、纖維蛋白沉積增多、局部增厚,導致筋膜彈性減退而變僵硬,甚至完全喪失防衛功能。
由此可見,臨床上所有肌肉的勞損,均可認為是先有筋膜勞損,導致肌肉勞損,最後才會導致肌肉的纖維硬化、變僵和攣縮。由於筋膜的勞損和功能減退,其自身的舒縮功能受限,制約了轄區的肌肉和肌群的運動,久之也勢必造成肌肉、肌群及其肌腱的功能減退和勞損。而肌肉的勞損則進一步加重了筋膜的負擔,加重了筋膜的損傷。即產生一系列的臨床綜合症狀。
筋膜損傷
筋膜炎可分為兩大類,淺與深層其臨床表現和檢查卻大不一樣,淺層筋膜炎臨床多以局部疼痛為主,定位較明確;而深層筋膜炎多為脹痛性質,患者多定位不清,多有牽拉痛和放射痛,如在頸腰部則表現為輕中度的神經樣痛。
臨床觸診也有明顯的區別:如為淺層者則輕壓局部即有痛感,或有皮囊樣感,或皮下有硬結存在,或皮膚彈性較好(局部肌緊張度增高);如為深層者(指腰臀部)則需重按壓才能觸到痛區或有硬結存在,有壓痛及放射痛。
肌筋膜軟組織受傷後,即可繼發骨膜及纖維性炎症,引發部份骨質增生,白細胞浸潤,產生無菌性炎症,從而引起局部結締組織病 ​​變粘連,造成缺血缺氧狀態,直接影響到神經末稍,產生疼痛。疼痛又引起肌肉保護性痙攣,一旦疼痛痙攣形成惡性循環,無菌性炎症會進一步加重,導致局部周圍組織疼痛機制加劇。
一個熟悉解剖的臨床醫生,可通過手感,結合“望、觸、叩、切、問”等法,就能綜合分析而得出初步判斷。當然還有很多筋膜炎同時合併肌肉勞損的病變,這是需要進一步探討的問題。
肌筋膜損傷後出現疼痛:
局部肌筋膜損傷、牽拉,使肌肉組織內壓增高.致使肌束的毛細血管被擠壓,造成局部代謝物質的堆積,局部肌細胞缺血、缺氧而導致疼痛。
臨床上常見的筋膜炎
在臨床上比較常見的筋膜損傷主要是慢性勞損,自上而下有:頭直肌筋膜炎、項韌帶筋膜炎、胸鎖乳突肌筋膜炎、岡上肌筋膜炎及斜方肌筋膜炎等,肩胛間區的菱形肌筋膜炎、肩胛區的岡下肌、小圓肌、大圓肌筋膜炎,腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韌帶筋膜炎、豎直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂關節囊後筋膜炎、臀部各塊肌肉筋膜炎及各個部位的滑囊上筋膜炎等。
大面積筋膜損傷發炎:
主要是指胸腰筋膜炎,有些病例病程較長,腰背痛或腰腿痛幾年或十幾年,經過多方系統治療,均無明顯好轉,呈進行性加重,經檢查發現,患者腰曲變直或輕度駝背,背腰部皮膚和肌肉彈性增高、甚至連同患側臀部的皮膚和肌肉彈性增高,觸之可有一個或多個硬結和硬塊、壓痛及放射痛,這就是大面積或廣泛性筋膜炎的臨床特徵,這類患者,往往同時合併有頸或腰椎間盤突出,使病情更加複雜化,臨床上有相當一部分腰椎間盤突出症的病例經手術切除後,症狀緩解不大,或根本無緩解,基本都屬於這一範疇(風濕、類風濕、早期強直性脊柱炎病除外)。
深層筋膜炎:
主要是指頸項部、背部及腰臀部的筋膜發炎和損傷。如椎旁骨面、橫突背上及深層肌肉背面和多裂肌之筋膜損傷硬化症,臨床上在體表一般觸摸不出有硬結存在,只是在重按時才恍惚似有硬結存在,這些需要臨床經驗豐富的醫生才能做出判斷。
腰背部肌筋膜是由縱行的結締組織纖維編織而成的,覆蓋在腰背肌上,有保護肌肉及加強對腰部的支持作用。在寒冷、潮濕、慢性勞損、精神長期處於緊張狀態等因素作用下,致腰背部筋膜及肌肉產生充血、腫脹、滲出及纖維化改變,並相應出現瀰漫性疼痛、局部可觸及結節狀或條索狀改變等臨床表現。這些組織的非特異性炎症變化,叫做腰背部肌筋膜纖維織炎。 
腰背部肌筋膜纖維織炎的原因:
(1)寒冷:這是最多見的原因。寒冷地區、寒冷季節、冷風侵襲引起腰背血液循環發生改變,血管收縮、缺血、瘀血及水腫,造成局部纖維組織發生炎症變化,並隨氣候改變而加重或減輕。
(2)潮濕:是另一種多見的原因。在潮濕環境中,因皮膚代謝功能失調,特別是排汗功能降低,引起皮下及筋膜處血液流速減緩,從而導致微血管充血、瘀血、滲出,形成筋膜纖維織炎。
(3)慢性損傷:由於各種慢性勞損性因素,反復作用於腰背部,導致腰背部軟組織張力增高,出現微小的撕裂樣損傷,形成本病。
(4)精神長期處於緊張狀態,工作姿勢單一持久等均可誘發本病。
(5)風濕症、痛風:某些病毒感染時易伴發本病。
(6)長期處在空調環境中而從事單一的勞動者。  
本病的主要特點是:
(1)瀰漫性疼痛患者多主訴腰背部、臀部瀰漫性疼痛,以兩側骶棘肌外緣及髂嵴上方7cm處及骶髂關節部位,腰方肌在第1 、2、3腰椎橫突及第12肋止點部位常為疼痛的引發區。在引發區某點受壓後,可引發該點周圍或反射區疼痛、壓痛及肌緊張等。
晨起時疼痛劇烈,輕度活動後可減輕,勞累後疼痛加重。
(2)觸診時,可在腰背部摸到大小不等的結節或索條狀物。結節大者直徑達5~6mm,為橢圓形扁平物,多位於骶孔及骶髂關節附近;小結節直徑為2~3mm,多位於腰骶筋膜上距中線1~2cm處。
(3)多有明確的誘發因素,如寒冷、潮濕及勞累等。
(4)普魯卡因封閉性治療,可使疼痛減輕或消失。
  腰背部肌筋膜纖維織炎發病後,疼痛可持續數日或數週後可自動緩解,不留痕跡,但易復發。有時可造成深部筋膜出現裂隙,使下方的脂肪組織突出而形成“筋膜脂肪疝”。本病一般不會產生嚴重的並發症及後遺症。
總之:無論人體的肌源性或腱性筋膜軟組織因靜力、外力受傷,或者因周圍環境、溫度與寒濕的影響,其結締組織病 ​​變粘連,產生無菌性炎症,造成缺血缺氧狀態都會直接影響到神經末稍產生疼痛,一旦疼痛和痙攣形成惡性循環,無菌性炎症就會進一步加重,導致局部和周圍組織疼痛加劇。

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激痛點和肌肉疼痛自我按摩治療------大腿後部痛

 
人類75%的疼痛是由於肌肉的原因,激痛點治療法對於解除大部分的疼痛既有效、又快捷,其實我們本來就沒有必要終身與疼痛為伍。這裡介紹的自我按摩治療疼痛的方法,對於一個部位只需要花個把小時學習一下,我相信是非常值得。看著有很多的圖,但實際只需要找到幾個點,自己按幾下,有的疼痛的消除是立竿見影的。在看醫生之前,可以試一下,如果是筯肌膜的原因,有時就不用去跑醫院了。如果只是激痛點的原因,去看了沒有這方面經驗的醫生,你可能並不能得到正確的治療,回過頭來再試試,你可能會發現醫生治療不了的疼痛,治療起來竟是如此地簡單。這些都是過來人的經驗。上網上搜索一下Trigger point therapy(激痛點治療),你可能會與我有同樣的疑惑,國外如此風行的綠色鎮痛方法,在國內為什麼就沒人弘揚呢?我希望我花如此多的精力為朋友們免費提供的傻瓜式治療方法會讓更多的國人受益。那些讀過戴維斯《無痛一身輕》的朋友,都對此書奉若神明,從中也可見一斑。
【疼痛區域】圖中黑色部分為疼痛區域。
激痛點和肌肉疼痛自我按摩治療(32)------大腿後部痛X

【主要激痛點】
臀小肌(Gluteus Minimus),半腱肌和半膜肌(Semitendinosus and semimembranosus),股二頭肌(Biceps femoris),梨狀肌(Piriformis),閉孔內肌(Obturator internus)
下面用圖示表示各部分肌肉及激痛點的位置及按摩方法。這些位置的激痛點與大腿後部痛的相關性越靠後越小。
一、臀小肌(Gluteus Minimus)
臀小肌激痛點引發的疼痛是非常痛的而且會長期存在。在關聯區域內的任何部位可以出現麻木。除了 ​​腿疼,臀部還會出現彌散的壓痛點。
走路很痛,從椅子上站起來也很痛,你把腿交叉也很痛,為了減輕痛苦你會跛著走路。晚上翻身的時候,壓著了患側,你會被痛醒。臀小肌的疼痛在很多時候被誤診為坐骨神經痛。
1、肌肉位置:
激痛點和肌肉疼痛自我按摩治療(32)------大腿後部痛
2、激痛點位置: 3、自我按摩方法: 把身體的重心從一側肢體轉到另一側肢體,可以感覺到在股骨大轉子上部和後方收縮的臀小肌。自我按摩臀小肌最好的工具也是深度按摩杖,請見視頻,按摩臀部的最好方法。因為仰面躺下,下肢側向一邊時,這邊的臀部肌肉是最放鬆的時候。這種按摩效果是按摩師也達不到的。 二、半腱肌和半膜肌(Semitendinosus and semimembranosus) 半膜肌和半腱肌引起的疼痛和僵硬經常被誤診為“膕窩肌腱炎”,大腿後側肌群激痛點引起的廣泛分佈的疼痛也會導致“坐骨神經痛”誤診。脊柱的外科手術尋找壓迫坐骨神經的因素也是很常見的。尋找激痛點的檢查應該是最先進行的。 如果出現了肌腱的物理損傷,激痛點也同 ​​時引起疼痛。事實上,激痛點是引起損傷的根本原因,因為激痛點使肌腱沒有了彈性,變得脆弱。 久坐,會讓半肌縮短。椅子的邊緣對大腿後側的壓力可以阻斷半肌的血液循環,誘發大腿後側肌群激痛點的產生。大腿後側肌肉的僵直經常是導致腰部長期疼痛的原因。 1、肌肉位置:
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2、激痛點位置: 3、自我按摩方法: 請使用深度按摩杖參考下圖進行按摩。 三、股二頭肌(Biceps femoris) 當你的膝關節長期屈曲,你腿部的肌腱可能就會產生問題。長期久坐的生活方式對你大腿的肌腱很不好,會使它們變得僵硬和攣縮。使大腿後側產生很大壓力的椅子,可以促進腿部激痛點的產生。運動也很容易導致腿部肌肉的損傷,特別對那些協調能力不太好的業餘運動員。 臀部和大腿的肌肉活動是相互關聯的,一塊肌肉的問題要以很快地影響到另一塊。比如股四頭肌的僵硬限制了膝蓋的運動,這樣大腿的後側肌群就得產生更大的力量來保證膝關節的正常活動。大腿後側肌群的激痛
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點導致臀部肌肉出現潛攣縮,當你屈曲髖關節時,這兩個部位的肌肉不得不同時伸展,大腿後側肌群激痛點引起的效應會使縫匠肌、股薄肌、腓腸肌、蹠肌在曲膝的運動中負荷加重。你應該經常想到,在臀部和大腿上同時存在多個激痛點。
1、肌肉位置: 2、激痛點位置: 3、自我按摩方法: 坐著的時候,用手感覺大腿後側中部的凹陷,可以把股二頭肌從大腿後側肌群中分辨出來。坐著,腳著地,用力收縮大腿後部的肌肉,就如要把腳收回一樣,這樣可以使肌肉變得更明顯一些。 手和手指在按摩大腿後側肌群時激痛點時會很快疲勞,無論站著還是坐著,深度按摩杖都是最好的工具。見下圖。
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四、梨狀肌(Piriformis)
過度的旋轉動作會使梨狀肌產生激痛點,梨狀肌誘發的問題多得令人難以置信,來自於神經和血管壓迫的問題和來自於肌肉筯膜關聯區域的疼痛問題一樣多。當你發現這些問題是由於梨狀肌引起的時候,你應該慶幸找到了解決問題的關鍵。
臀部的疼痛和其它症狀很可能是很多肌肉 ​​的綜合作用。然而,大多數發問下,你必須首先考慮梨狀肌。梨狀肌可以引起很多麻煩,特別是對女性。因為某些原因,女性梨狀肌激痛點引出的問題是男性的六倍。幸運的是,如果你懂得肌肉和筯膜引起的疼痛的原因和作用機制,這些問題還是好解決的。
帶有激痛點的梨狀肌必然會變粗,壓迫坐骨神經,就可以引起一系列的症狀,引起坐骨神經的疼痛比來自激痛點所引起的疼痛症狀會更明顯,主要表現在大腿的後部的後部、小腿、腳底。還有其它異常的感覺,比如麻木、刺痛、燒灼感、過度敏感。
幾十年來,醫學界一直稱這些由坐骨神經引起的症狀為“梨狀肌綜合症”,儘管梨狀肌肥大的原因沒有搞清楚。過去有一段時間採用外科手術松解梨狀肌治療坐骨神經痛非常普遍。現在很多醫生由於不熟悉肌肉和筯膜的激痛點效應,仍有很多對梨狀肌進行手術。梨狀肌激痛點引起的疼痛和其它症狀,經常被誤診為是由於坐骨神經炎症、椎間盤突出、關節骨刺、或者椎管內神經受壓所引起的。如果可以很好地認識肌肉和筯膜的原因引起的“梨狀肌綜合症”,許多不必要的脊柱手術是可以避免的。
1、肌肉位置:在髖部的中部,也就是在骶骨和股骨的大 ​​轉子之間分佈著六塊短旋肌,其中最大的、最重要的就是梨狀肌。梨狀肌的一側附著於骶骨的邊緣,另一側附著於股骨的大 ​​轉子的上部。 2、激痛點位置: 3、自我按摩方法: 找到了股骨大轉子之後,就可以順利地找到梨狀肌。如果你不是很確定,再看看下圖,弄清楚,這塊肌肉是如何從大轉子的上方通過一個稍微向上傾斜的斜面最終附著於骶骨的邊緣。只有保持臀大肌的鬆馳,你才能夠感覺到梨狀肌的收縮。你可以躺下把腿稍微外旋。梨狀肌的激痛點的壓痛可以證實它的位置。 可以用網球和深度按摩杖,如下兩圖。梨狀肌和臀大肌、臀中肌和臀小肌同屬臀部肌肉,都可以按照按摩臀部的最好方法來進行治療。用其它的方法,梨狀肌很難按到。
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激痛點和肌肉疼痛自我按摩治療(32)------大腿後部痛


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五、閉孔內肌(Obturator internus)
1、肌肉位置: 2、激痛點位置: 3、自我按摩方法: 這塊肌肉只是做一個參考,別指望自己可以按摩這裡,神仙都做不到。從排列順序來講,它不是最重要的,先排除前面重要的激痛點吧。 來源:【無痛一身輕】博客:http://blog.sina.com.cn/u/2481845561 【深度按摩杖】網店:http://item.taobao.com/item.htm?spm=a1z10 .1.4-17508330967.1.2CEBkE&id=20738856051 部分內容摘自《無痛一身輕——戴維斯身體放鬆與疼痛自療法》和Myofascial Pain and Dysfunction__The Trigger Point Manual,這裡表示感謝。
激痛點和肌肉疼痛自我按摩治療(32)------大腿後部痛

激痛點和肌肉疼痛自我按摩治療(32)------大腿後部痛
 

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肩部疼痛之 斜方肌激痛點解決方案

方肌之位置

1、屬於頸部和上背部的淺層肌肉
2、一端附著於顱後上項線、枕外隆凸、項韌帶、第7頸椎棘突、第1-12胸椎棘突,另一端附著於鎖骨、肩峰、肩胛岡
3、斜方肌拉丁文的原意“桌形的”

方肌之肌纖維劃分方法

1、位於頸部的肌纖維稱為斜方肌上部纖維
2、位於肩部的肌纖維稱為斜方肌中部纖維
3、位於上背部肌纖維稱為斜方肌下部纖維
【注】斜方肌上部纖維和下部纖維互為拮抗肌

方肌之作用

1、上部纖維
★雙側---同時收縮可以伸展頭部和頸部
★單側---頸部側屈、旋轉、上提肩胛骨、上旋肩胛骨
2、中部纖維
★內收肩胛骨
★穩定肩胛骨
3、下部纖維
★下降肩胛骨
★上旋肩胛骨

方肌神經

第11對腦神經,即副神經,即第2、3、4頸神經前支

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自我輕鬆解除疼痛路線圖

 

人類75%的疼痛是由於肌肉的原因,激痛點治療法對於解除大部分的疼痛既有效、又快捷,其實我們本來就沒有必要終身與疼痛為伍。這裡介紹的自我按摩治療疼痛的方法,對於一個部位只需要花個把小時學習一下,我相信是非常值得。看著有很多的圖,但實際只需要找到幾個點,自己按幾下,有的疼痛的消除是立竿見影的。在看醫生之前,可以試一下,如果是筯肌膜的原因,有時就不用去跑醫院了。如果只是激痛點的原因,去看了沒有這方面經驗的醫生,你可能並不能得到正確的治療,回過頭來再試試,你可能會發現醫生治療不了的疼痛,治療起來竟是如此地簡單。這些都是過來人的經驗。上網上搜索一下Trigger point therapy(激痛點治療),你可能會與我有同樣的疑惑,國外如此風行的綠色鎮痛方法,在國內為什麼就沒人弘揚呢?我希望我花如此多的精力為朋友們免費提供的傻瓜式治療方法會讓更多的國人受益。那些讀過戴維斯《無痛一身輕》的朋友,都對此書奉若神明,從中也可見一斑。

     下面七張圖包括了幾乎所有身體肌肉的疼痛部位。

  一、大腿和膝

  

  激痛點和肌肉疼痛自我按摩治療(7)------膝外側痛

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[轉載]礒谷力學療法理論

 

[轉載]礒谷力學療法理論[轉載]礒谷力學療法理論

礒谷公良先生的解說

  以小小的股關節來支撐上身,且以雙腳站立行走的人類,由於其股關節與大腿骨呈約130度之角度彎曲,所以,能保持左右腿均衡的人,不會超過10%。大腿向外張開角度較大的一隻腿,會比另一隻腿的長度略長。現代醫學、稱之為「腿的假性延長」。

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